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實行藥品零差率 長沙公立醫(yī)院綜合改革將啟動
醫(yī)藥網(wǎng)12月30日訊 12月29日,湖南省醫(yī)改辦會同長沙市人民政府在楓林賓館召開長沙市城市公立醫(yī)院綜合改革啟動動員部署會議。會議由省衛(wèi)生計生委黨組書記、省醫(yī)改辦主任詹鳴主持。長沙市人民政府副市長何寄華,省直有關(guān)部門負(fù)責(zé),長沙市相關(guān)部門以及參加長沙市城市公立醫(yī)院綜合改革試點的二級以上公立醫(yī)院院長等共計200余人參加會議。長沙市人民政府副市長何寄華作了改革啟動動員報告,省發(fā)改委服務(wù)價格處處長張縱翔就醫(yī)藥服務(wù)價格改革作了說明。 今年,長沙市被確定為全國第三批66個公立醫(yī)院綜合改革試點城市之一,改革的范圍包括長沙市城區(qū)內(nèi)二級以上公立醫(yī)院,首批啟動的有20家,包括:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院,湖南省人民醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、湖南省腦科醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、湖南省職業(yè)病防治醫(yī)院、湖南省老年醫(yī)院(馬王堆療養(yǎng)院)、湖南中 醫(yī)藥 大學(xué)附屬一 醫(yī)院 、湖南 中醫(yī)藥 大學(xué)附屬二醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,長沙市中心醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院、長沙市第三醫(yī)院、長沙市第四醫(yī)院、長沙市中醫(yī)醫(yī)院、長沙市婦幼保健院、長沙市望城區(qū)人民醫(yī)院。其他駐長的機關(guān)、企事業(yè)單位和軍隊、武警部隊醫(yī)院可自主決定參與改革。改革啟動時間確定為2015年12月31日24時,啟動的標(biāo)志性動作是實行藥品零差率。 城市公立醫(yī)院綜合改革的主要任務(wù)和內(nèi)容涉及管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、收入分配等各個方面,既有醫(yī)院外部的改革,也有醫(yī)院內(nèi)部的改革。這次改革的第一步、改革的切入點和突破口首先是醫(yī)藥價格改革,基本原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”。“總量控制”就是總體上不增加患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān);“結(jié)構(gòu)調(diào)整”就是在總量控制的前提下,降低藥品、耗材收入占醫(yī)藥費用總量的比重,提高醫(yī)療服務(wù)性收入的占比;“有升有降”就是提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,降低大型設(shè)備檢查費用;“逐步到位”就是逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格,建立科學(xué)合理的價格體系。其具體內(nèi)容一是取消藥品加成,試點醫(yī)院銷售的所有藥品(中藥飲片除外)按實際進(jìn)價零差率銷售;降低醫(yī)用耗材加成;降低X線計算機體層(CT)、核磁共振(MRI)等大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格。二是提高診查、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格。三是對涉及特殊群體的腹膜透析、血液透析等項目價格,維持原價不作調(diào)整。四是下放管理權(quán)限,市、縣屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán)限按屬地原則由省級管理下放到市、縣管理。改革的主要目標(biāo)就是要取消藥品加成,改革補償機制,破除公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”,堅持政府主導(dǎo),注重發(fā)揮市場作用,建立新型醫(yī)療服務(wù)價格形成機制和管理體制,有序解決突出的醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾,有效控制醫(yī)藥費用不合理增長,促進(jìn)分級診療制度建立,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升。本次改革注重醫(yī)院、患者、醫(yī)保之間負(fù)擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的收入差額,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入解決,并且要求醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)價方案,加強管理、主動控費,確?；颊哓?fù)擔(dān)總體上不增加。特別是涉及特殊群體的價格不調(diào)整,如腹膜透析、血液透析等項目價格不調(diào)整。這次改革對高血壓、糖尿病等慢性病患者次均費用有所減少,但也有少部分患者因治療方式差異、個性化需求、藥占比低等原因,有可能個人負(fù)擔(dān)會有所增加,如口腔治療的患者。問答實錄問:這次長沙市城市公立醫(yī)院綜合改革的范圍有哪些?什么時候啟動?答:今年,長沙市被確定為全國第三批66個公立醫(yī)院綜合改革試點城市之一,改革的范圍包括長沙市城區(qū)內(nèi)二級以上公立醫(yī)院,首批啟動的有20家,包括:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院,湖南省人民醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、湖南省腦科醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、湖南省職業(yè)病防治醫(yī)院、湖南省老年醫(yī)院(馬王堆療養(yǎng)院)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬一醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬二醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,長沙市中心醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院、長沙市第三醫(yī)院、長沙市第四醫(yī)院、長沙市中醫(yī)醫(yī)院、長沙市婦幼保健院、長沙市望城區(qū)人民醫(yī)院。其他駐長的機關(guān)、企事業(yè)單位和軍隊、武警部隊醫(yī)院可自主決定參與改革。改革啟動時間確定為2015年12月31日24時,啟動的標(biāo)志性動作是實行藥品零差率。問:這次改革的切入點、突破口是什么?下一步還會有哪些改革舉措?答:這次改革的第一步、改革的切入點和突破口就是要取消藥品加成,改革補償機制,首先是醫(yī)藥價格改革,基本原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”。“總量控制”就是總體上不增加患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān);“結(jié)構(gòu)調(diào)整”就是在總量控制的前提下,降低藥品、耗材收入占醫(yī)藥費用總量的比重,提高醫(yī)療服務(wù)性收入的占比;“有升有降”就是提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,降低大型設(shè)備檢查費用;“逐步到位”就是逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格,建立科學(xué)合理的價格體系。醫(yī)藥價格改革只是起步,下一步,更深層次的內(nèi)容涉及管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、收入分配等各個方面,既有醫(yī)院外部的改革,也有醫(yī)院內(nèi)部的改革,外部的改革主要靠政府推動,內(nèi)部的改革則需要醫(yī)院主動作為。問:什么是藥品零差率,這樣做有什么意義? 答:“藥品零差率”是指醫(yī)療機構(gòu)在銷售藥品(中藥飲片除外)過程中,以購入價出售給患者。長沙市城市公立醫(yī)院的藥品采購價由集中 招標(biāo) 采購確定,醫(yī)院藥品銷售執(zhí)行“原價進(jìn)、原價出”原則。通過 藥品 零差價銷售,醫(yī)院不再以銷售藥品為營利手段,同時醫(yī)生不以開藥增加業(yè)務(wù)收入,減少大處方和過度用藥現(xiàn)象,促進(jìn)科學(xué)診療、合理用藥。 問:價格改革會增加病人負(fù)擔(dān)嗎?答:這次改革首先主要是補償機制的改革,注重醫(yī)院、患者、醫(yī)保之間負(fù)擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的收入差額,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入解決,并且要求醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)價方案,加強管理、主動控費,確?；颊哓?fù)擔(dān)總體上不增加。特別是涉及特殊群體的價格不調(diào)整,如腹膜透析、血液透析等項目價格不調(diào)整。這次改革對高血壓、糖尿病等慢性病患者次均費用有所減少,但也有少部分患者因治療方式差異、個性化需求、藥占比低等原因,有可能個人負(fù)擔(dān)會有所增加,如口腔治療的患者
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