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云南省財政廳：全方位多舉措支持分級診療制度建設促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化
建立完善的分級診療制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康扶貧的重要內容，也是推進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化、逐步形成科學有序就醫(yī)格局的有效路徑，云南省財政廳高度重視，大力支持推進分級診療制度建設。
一、強化基層能力，確?；鶎印敖拥米 ?
?。ㄒ唬┍Ｕ匣鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構全部達到國家建設標準。按照“建機制、強基層、?；尽钡尼t(yī)改總體要求，進一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的投入力度，云南省政府將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設列為惠民十件實事，2013年—2016年支持525個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3856個村衛(wèi)生室標準化建設，下達中央和省級補助資金9.28億元，大幅度改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的硬件條件，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已全部達到國家基本建設標準。
（二）積極支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力提升。一是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，每年籌措下達基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度綜合改革以獎代補資金4.73億元，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度、推進綜合改革及核定收支差額等給予補助，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極性。二是統(tǒng)籌解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力短板，2019年統(tǒng)籌基本藥物制度財政補助資金為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備必要診療設備，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員學歷提升工程，助力加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。
?。ㄈ┨岣叽遽t(yī)財政補助標準，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助機制和標準動態(tài)調整機制。從2014年起，省級財政對村醫(yī)的補助人數(shù)從33241人增加到37390人，補助標準從每人每月200元提高到每人每月300元；經(jīng)云南省委、省政府同意，2020年起，省財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助標準提高至每人每月500元，提標部分主要用于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生退養(yǎng)事宜。
二、完善體制機制，確保群眾“愿意去”
?。ㄒ唬┲С謱嵤┗竟残l(wèi)生項目，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持建立基本公共衛(wèi)生服務的穩(wěn)定增長的保障機制，2016—2020年，基本公共衛(wèi)生服務財政人均補助標準45元提高到74元。籌措安排補助資金131.14億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主免費為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、孕產婦保健、高血壓等慢性病管理等國家基本公共衛(wèi)生服務項目。
?。ǘ┲С旨彝メt(yī)生簽約服務項目。加快建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務制度，推進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用，為群眾提供便捷貼心的服務，引導合理有序就醫(yī)，簽約服務費按照每人每年不低于36元標準給予補助，原則上醫(yī)?；鸪袚?2元，由醫(yī)保基金支付；基本公共衛(wèi)生服務補助資金承擔12元，從基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費中列支，個人承擔12元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員可由醫(yī)保個人賬戶支出。支持家庭醫(yī)生提供全面、連續(xù)、有效、及時和個性化醫(yī)療保健服務，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生健康“守門人”的作用。
三、促進提質達標，確保疾病“就近看”
?。ㄒ唬┓e極支持縣級公立醫(yī)院綜合改革。2016—2020年，共籌措下達補助資資金24.6億元，支持縣級公立醫(yī)院實施以取消藥品加成為主的公立醫(yī)院綜合改革，建立“811”補償機制，加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡木C合能力全面提升工作，提高縣級醫(yī)院診療能力和服務水平，促進實現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”的醫(yī)改目標。
?。ǘ嵤┛h級公立醫(yī)院提質達標工程。積極支持實施縣級公立醫(yī)院提質達標晉級實施方案，2018—2020年已安排補助資金5億元，對達到國家基本標準的縣級公立醫(yī)院給予一次性500萬元的補助，著力解決好縣域醫(yī)療服務發(fā)展不平衡不充分不協(xié)調的問題，更好地發(fā)揮縣級公立醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)療和健康扶貧中的“龍頭”作用，努力滿足全省人民在縣域內就近就便享受優(yōu)質醫(yī)療服務的需要。
四、支持能力提升，保障重癥“有能力看”
?。ㄒ唬┐罅χС謪^(qū)域醫(yī)療中心落地云南。按照“一院一策”的原則量身打造國家區(qū)域醫(yī)療中心財政補助政策，投入12.99億元支持與中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院合作共建的云南省阜外心血管病醫(yī)院建成運行，并采取財政購買服務模式，在區(qū)域醫(yī)療中心建成運營前5年，每年給予6000萬元運行補助，持續(xù)推進呼吸、中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心建設。
?。ǘ┐蛟旄咚脚R床醫(yī)學中心。認真落實政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的投入責任，支持打造高水平的臨床醫(yī)學中心，2020年下達補助資金2.3億元，安排每個臨床醫(yī)學中心能力建設資金1000萬元，支持全省23個臨床醫(yī)學中心能力建設，每個臨床醫(yī)學中心帶動3個州市級醫(yī)療機構相關學科發(fā)展，加速提升全省重特大疾病、危急重癥和疑難雜癥診療水平。
?。ㄈ┲С中l(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展。以促進衛(wèi)生健康人才隊伍補短板、強弱項、提能力為目標，切實落實《云南省促進衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施》，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，安排下達高層次衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)補助資金3028萬元，對優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人員給予專項獎勵2990萬元，全面加強云南省醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，營造云南尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣。
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